האם תחילת אסטרוגן יכולה לעזור למגיבים רעים?

• אַפּרִיל 24, 2024

פרוטוקולים חדשניים להפריה חוץ גופית (IVF) נבדקים, נבדקים ומצוינים כדי למצוא דרכים חדשות לשיפור התגובה והשחלות בשחלות בקרב נשים שהגיבו בעבר בצורה לא טובה לגירוי יתר בשחלות.

נשים כאלה מתויגות לעתים קרובות כתגובות עניות, אך ייתכן שהן פשוט לא מגיבות טוב לפרוטוקולים IVF סטנדרטיים.

מבחינה היסטורית, נשים שלא הצליחו לייצר ביציות רבות עם IVF יכולות להיות ממהרות לקראת בחירה של ביציות תורמות. אך לאחרונה, כמה רופאים ניסו פרוטוקולי IVF יצירתיים כדי לתת תקווה חדשה לנשים הזקוקות לחשוב קצת מחוץ לקופסה כדי להערים על השחלות שלהן לייצר יותר ביציות.

על ידי שימוש בתרופות ישנות בדרכים חדשות, ניתן לעתים קרובות לשדל שחלות אשר בעבר לא הצליחו להגיב היטב לייצור כמות גבוהה יותר של ביציות בריאות ואיכותיות יותר.

סוג אחד של IVF שנועד לקדם תגובה אופטימלית בשחלות הוא פרוטוקול תחלופת האסטרוגן הלוטאלי. זה כרוך במרשם אסטרוגן לאורך כל שלב הלוטאלי של המחזור החודשי לפני מחזור הגירוי השחלתי של IVF.

מחקר משנת 2018 (1) השווה את התוצאות של תחילת אסטרוגן לוטאלי לפני ביצוע פרוטוקול IVF משחרר הורמון גונדו-טרופין מוקדם IVF, במטרה להעריך את התוצאות הקליניות בקרב נשים שהוגדרו כמגיבות עניים.

במחקר זה (1) 65 נשים שחוו בעבר תגובה לא טובה עברו תחילת אסטרוגן ואחריה פרוטוקול IVF אנטגוניסטי ואילו 64 נשים אחרות שסווגו באותה מידה כתגובות לא טובות עברו IVF ללא הכנה מוקדמת.

לנשים שעברו תחילת דרגה היו תוצאות טובות יותר בתחומי תגובה מרובים. בקרב נשים ראשונות היו מספר גבוה יותר של ביציות שהושגו, ביציות בוגרות יותר, ביציות מופרות יותר, עוברים איכותיים יותר, והכי חשוב, שיעורי הריון קליניים גבוהים יותר (26.2% לעומת 12.5%) ושיעורי הילודה החיים (23.1% לעומת 7.1% ) בהשוואה ללא פרימינג. מכאן המסקנה הבאה:

"פרוטוקול ה- priming E / G-anting יוביל לתוצאות מבטיחות בתגובות עניות ל- IVF על ידי דיכוי FSH אנדוגני ועל ידי מניעת לוטאינטיזציה מוקדמת."

כאשר מדובר בתגובה לקויה בשחלות, בעיה לחפש רופא שמשתמש בפרוטוקולי פרימינג אסטרוגן (ואחרים) יחד עם טכניקות חדשניות כמו הורמון גדילה עשוי להיות מחליף משחק.

התייחסות:

(1) עקף את Gynecol Sci. 2018 ינואר; 61 (1): 102-110. doi: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017 דצמבר 19. יעילות מתן אסטרוגן לוטאלי ופרוטוקול תחילת הורמון אנטגוניסט משחרר גונדו-טרופין מוקדם אצל מגיבים לא טובים שעברו הפריה חוץ גופית. לי H1, צ'וי HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.