ביופסיה של רירית הרחם מסייעת לפוריות בלתי מוסברת
אצל נשים עם בעיות פוריות לא מוסברת, כשל בהשתלה עשוי להיות שכיח; מעריכים כי למעלה מ- 50% מהעוברים אינם משתילים בהצלחה. הכל אולי נראה טוב מחזור אחרי מחזור: בטנה טובה, זקיק טוב, עבודה טובה בדם אבל הריון פשוט לא קורה.

אם מצב זה נשמע מוכר, אולי תרצו לחקור את היתרונות של ביופסיה של רירית הרחם; שריטות שטחיות על פני הרחם עשויות לשנות את הסביבה החיסונית לטובה ולהגדיל את הסיכוי להתעברות ולהריון מוצלחים. טכניקה זו - המכונה שריטות רירית הרחם או ביופסיה של רירית הרחם - נמצאה כמסייעת לנשים עם עקרות בלתי מוסברת להרות.

מחקר מצרי (1) - פורסם בכתב העת Journal Obstetrics and Gynecology Research, 2012 - היה בין הראשונים שבחנו את ההשפעה של הליך גירוד רחם יחיד בנשים עם עקרות בלתי מוסברת. קבוצה של 105 זוגות שחוו פוריות בלתי מוסברת במשך למעלה משנה, אקראית עברו ניתוח שריטות רירית הרחם בארבע הרבעונים בשלב הלוטאלי של מחזור חודשי טבעי - או ללא שריטות - ותפיסותיו נבדקו במהלך 6 החודשים שלאחר מכן.

אצל נשים שעברו גירוד רירית הרחם שיעור ההיריון הקליני היה יותר מכפול משיעור קבוצת הביקורת: 25.9% לעומת 9.8% במשך תקופה של שישה חודשים ושיעור ההפלות היה דומה אם כי נמוך באופן שולי בקבוצת השריטות של רירית הרחם: 12.5% ​​לעומת 16.5% . המחקר הגיע למסקנה כי:

"שריטות של רירית הרחם עשויות לשפר את שיעורי ההריון הקליניים אצל זוגות עם אי פוריות בלתי מוסברת. מחקרים המונעים בכמות מספקת מחויבים לאשר או להפריך את הממצאים."

במחקר זה, הביופסיה בוצעה בשלב לוטאלי בין הימים 21-26, ובעקבות ההליך עבר מסלול של 5 ימים של הדוקסיציקלין האנטיביוטי, דרך הפה, 100 מ"ג פעמיים ביום למניעת זיהום.

במחקר נוסף שנעשה על יעילות הביופסיה של רירית הרחם אצל זוגות עם פוריות תת-פריון שלא הוסברו בניסיון מחזורי תפיסה שאינם IVF, התקבלו תוצאות חיוביות דומות. במחקר זה (2) שהיה ניסוי קליני אקראי, שנערך במרפאת הפוריות של אוניברסיטת שירז בבית החולים Ghadir, חולקו 217 נשים עם עקרות בלתי מוסברת בגילאי 23-35 לשתי קבוצות ונבדקו.

לאחר נטילת קלומיפן ציטרט וגונדוטרופינים כדי לגרום לביוץ, הנשים היו הנשים חולקו אקראיות לקבל ביופסיה של שריטות רירית הרחם - על הקיר האחורי של הרחם - כאשר זקיק דומיננטי הגיע לבגרות בגודל 18-20 מ"מ. ההליך בוצע לפני הביוץ והתוצאות הראו ששיעור ההתעברות יותר מכפליים בקרב נשים שעברו ביופסיה (14.9% לעומת 5.8%). המחקר סיכם:

"פגיעה מכנית מקומית של רירית הרחם יכולה לשפר את קליטה של ​​הרחם ולהקל על השתלת העובר."

"כדאי לנקוט בהליך פשוט זה, קל וחסכוני בחולי פוריות סלקטיביים בלתי מוסברים, שכישלון בהשתלה הוא הגורמים הסבירים לפוריות לפני טיפולים מורכבים."

"הליך זה עשוי לסייע בהפחתת מתחים פסיכולוגיים ובהוצאות גבוהות המוטלות באמצעות התערבויות מסוג זה."

למרות שמדובר במחקרים ראשונים על שריטות רירית הרחם לטיפול בפוריות לא מוסברת, מספר מחקרים העריכו את הערך של טכניקה זו עבור נשים שעברו IVF כאשר הייתה היסטוריה של כשל בהשתלה. מבחינה הגיונית ניתן היה לצפות לראות תוצאות דומות משימוש בהליך לטיפול בכישול השתלה באי פוריות לא מוסברת.

בתרגול שלי, נשים שעברו הפריה חוץ גופית שעברו טכניקה זו עברו לרוב הריונות מוצלחים לאחר כישלון השתלה ממושך. להלן כמה מסקנות ממחקרים קודמים בנושא שריטות רירית הרחם ו- IVF.

סקירה ענקית משנת 2012 (3) מאוניברסיטת ליברפול, בריטניה, שפורסמה בכתב העת רפואת הרבייה המקוונת, בדקה את יעילות הפגיעה ברירית הרחם בגין כשל בהשתלה חוזרת בקרב נשים העוברות IVF. הסקירה כלל נתונים משבעה מחקרים מבוקרים (ארבעה אקראיים ושלושה לא אקראיים), עם 2062 משתתפים והגיע למסקנה כי:

"... לפגיעה ברירית הרחם המקומית הנגרמת במחזור שקדם לגירוי השחלות יש סיכוי גבוה יותר ב -70% להריון קליני לעומת שום התערבות ...."

"העדויות הן בעד בחזקת גרימת פגיעה ברירית הרחם המקומית במחזור שקדם לגירוי השחלות לשיפור תוצאות ההיריון אצל נשים עם RIF לא מוסבר (כישלון השתלה חוזר)."

"מהתוצאות עולה כי סביר להניח כי הגורם לפציעה הוא 70% יותר להריון קליני לעומת שום טיפול."

"יתר על כן, שריטות בטנה הייתה בעלת סיכוי גבוה פי 2 להריון קליני בהשוואה להערכה טלסקופית של בטנה הרחם."

"מחקר זה מציע כי אצל נשים עם RIF, גרימת פגיעה מקומית ברירית הרחם במחזור לפני תחילת גירוי השחלות להפריה חוץ גופית יכולה לשפר את תוצאות ההריון."

סקירה נוספת משנת 2012 (4) של ניסויים בבקרה אקראית על טכניקה זו על ידי מסד הנתונים של Cochrane כללה 591 נשים והגיעו גם למסקנה לטובה כי שריטה של ​​רירית הרחם הופכת את הרחם לידידותי יותר לתינוק ובסבירות גבוהה יותר להבטיח השתלה:

"פגיעה בשחלת הרחם שבוצעה לפני מחזור העברת העובר משפרת את ההיריון הקליני ושיעורי הילודה החיים בקרב נשים שעברו ART ..."

מור לאחרונה, מחקר שנערך בשנת 2016 (5) על נשים עם בעיות פוריות בלתי מוסברות שעברו IUI לאחר טיפול ב"קלומיד "מצא גם כי הריון בהריון עלה לאחר שריטות רירית הרחם.

מאה וחמישים וארבע נשים עקרות קיבלו 100 מ"ג של קלומיפן ציטראטיאלי אוראלי למשך 5 ימים החל ביום השלישי של המחזור החודשי. החולים חולקו באקראי לשתי קבוצות שוות: קבוצה C קיבלה IUI ללא ESI ובקבוצה S הייתה ESI. הריון מוצלח אושר על ידי אולטרסאונד.

שיעור ההיריון (המצטבר) במשך 3 מחזורי טיפול היה 39% בקרב נשים שעברו שריר רירית הרחם לעומת 18.2% בלבד בקרב נשים שטופלו בכלומיד בלבד.

"ה- ESI משפר משמעותית את התוצאה של ה- IUI בקרב נשים עם עקרות בלתי מוסברת במיוחד כאשר נערכו חודש לפני ה- IUI."

אף על פי שיש צורך במחקרים נוספים, מרפאות הפריה חוץ גופית משתמשות בשריטות רירית הרחם על מנת לשפר את הצלחת ההיריון כבר כמה שנים ורופאי פוריות מתקדמים רבים מאפשרים כעת לנשים להמשיך בטיפול זה. ההליך פשוט ומהיר ולרוב OB / GYN מכירים היטב טכניקה זו המשמשת לביצוע ביופסיות רחם סטנדרטיות.

אם אתה עובר הליך זה במשרד זה יכול להיות מעט מציק, הקפד לשאול את הרופא שלך לגבי דרכים למזער את כל אי הנוחות בתרופות אנטי דלקתיות או אקטואלי כמו 'אמלה'.
.
שימו לב: מאמר זה אינו מיועד לאבחון או להעניק טיפול רפואי או דיאטטי אשר עליו עליכם לפנות לרופא או דיאטנית. אתה מוזמן לדון עם הרופא שלך בכל טיפולים חדשים או שינויים בדיאטה.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 אוקטובר 29. דוי: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub לפני ההדפס]
שריטות של רירית הרחם לשיפור שיעור ההיריון אצל זוגות עם תת-פוריות בלתי מוסברת: ניסוי מבוקר אקראי.
ג'יבראל א ', בדווי א', אל רפאי W, אל עדאווי נ.

(2) איראן J Reprod Med. 2013 נובמבר; 11 (11): 869-74.
שיעור הריון לאחר פגיעה ברירית הרחם אצל זוגות עם אי פוריות בלתי מוסברת: ניסוי קליני אקראי.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed Online. 2012 דצמבר; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12 בספטמבר.
פגיעה במערכת העיכול להתגבר על כשל בהשתלת עוברים חוזרים: סקירה שיטתית ומטה אנליזה.
פוטדר N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) מאגר הנתונים של Cochrane, Syst Rev. 2012, 11 ביולי; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
פגיעת רירית הרחם אצל נשים העוברות טכניקות רבייה בסיוע.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016 פברואר; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 3 בספטמבר.
פגיעת שריטות בטן הרחם גורמת לשיעור הריון גבוה יותר לנשים עם בעיות פוריות בלתי מוסברות העוברות IUI עם גירוי בשחלות: ניסוי מבוקר אקראי. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

הוראות וידאו: דיקור סיני לפוריות (מרץ 2024).