טיפול בלוטת התריס בהריון מונע תינוקות עכוז
זו חוכמה נדירה אך טיפול טוב בבלוטת התריס שלך בהריון המוקדם יכול לעזור לך לידה טבעית ולהימנע מלידת קיסריה בגלל מצגת עכוז. מחקרים מצביעים על כך שכאשר הורמוני בלוטת התריס שלך נמוכים בסוף השליש הראשון, יש סיכוי גבוה יותר ללידת עכוז שבדרך כלל מחייבת ניתוח קיסרי. הוכחת כי תואר TSH הגבוה מ- 2.5 או תירוקסין חופשי (T4) באחוזון העשירי התחתון של טווח ההתייחסות, מגדיל את הסיכון שהתינוק שלך לא יפנה בראשו ובמקום זה יצטרך להיוולד עם לידה צזרית.

מרבית הרופאים לא יבחנו את בלוטת התריס שלך במהלך ההיריון ולכן כדאי לבקש בדיקה לאחר אישור ההריון ובסוף השליש הראשון והשני כדי לשמור על הורמוני בלוטת התריס שלך מהממים.

מחקר משנת 2004 (1) מהולנד - שפורסם ב- BJOG - העריך את הקשר בין מיקום עכוז בטווח הזמן לבין רמות T4 חופשיות נמוכות / רגילות אצל אמהות שלא חוו מחלת בלוטת התריס הגלויה.

הערכים של הורמון בלוטת התריס הוערכו בשניים עשר שבועות להריון בקבוצה גדולה של 204 נשים, הם חולקו לשתי קבוצות: אלה עם רמות T4 חופשיות נמוכות - מתחת לאחוזון העשירי התחתון של טווח ההתייחסות - ואלה עם רמות T4 חופשיות בריאות בין אמצע הטווח והאחוזון 90 העליון. תפקוד בלוטת התריס נבדק מחדש לאחר 24 ו 32 שבועות.

מצגת עכוז בזמן (37 שבועות) נקשרה קשר הדוק לרמות T4 נמוכות בחינם, לאחר 12 שבועות, ומצביעה על כך שלשימוש בהורמוני בלוטת התריס בראשית ההריון יש השפעה מגינה על הלידה. החוקרים הגיעו למסקנה כי:

"נשים עם היפותירוקסינמיה (רמת fT4 בסנטה העשירון הנמוך ביותר) במהלך ההיריון המוקדם אך ללא תפקוד בלוטת התריס נמצאות בסיכון להצגת עכוז עוברי בזמן (> 37 שבועות של ההיריון)."

מחקר זה חשוב מכיוון שהוא מדגיש את העובדה שרמות T4 חופשיות בתחילת ההיריון ולא TSH מהוות סיכון להצגת עכוז; חשוב לבדוק גם את ה- TSH וגם את ה- T4 החופשי בהריון. קבלת רמות T4 חופשיות באחוזון העשירי התחתון של הטווח נקרא 'היפותירוקסינמיה'. מלבד העלאת קצב הצגת המצג עכוז ניתן להוריד את מנת המשכל של הילד ועיכובים התפתחותיים שכיחים יותר בעיקר עיכובי דיבור ושמיעה.

מחקר דומה נוסף (2) בדק גם את הקשר בין תפקוד בלוטת התריס הנמוך במהלך ההיריון לבין הצגת מצג עכוז בזמן. אלף וחמישים ושמונה נשים בהריון נצפו משנים עשר שבועות להריון ועד לכהונה, וערכי הורמון בלוטת התריס היו במעקב 12, 24 ו 36 שבועות של הריון.

הנשים עם מצגת עכוז בסוף ההיריון היו הרבה יותר סיכויים לקבל TSH גבוה יותר בשלב זה. שכיחות מצגת עכוז הייתה יותר מכפולה (11% לעומת 4.8%) בקרב נשים עם TSH השווה ל- 2.5 ומעלה. mIU / l לאחר 36 שבועות. המחקר מצא כי:
"לנשים עם TSH מתחת לאחוזון החמישי לא היו מצגות עכוז."
יכול להיות שלהגבלת TSH נמוכה זה מגן מפני לידת עכוז; המחקר הגיע למסקנה כי:

"נשים עם רמות TSH מעל 2.5 מ"ש / ל במהלך ההיריון בסוף הינן בסיכון להצגת עכוז, וככאלה לסיבוכים מיילדים."

מחקר אחר מהולנד (3) עקב אחר מאה וארבעים ואחת נשים עם הצגת מצג עכוז בסוף ההריונות שלהן כשעברו 'גרסה קפללית חיצונית' (ECV), טכניקה ששימשה להפגת תינוק עכוז לפני הלידה ובדקה את בלוטת התריס שלהם. הורמונים. המחקר הראה כי נשים עם רמות TSH גבוהות יותר המצביעות על תפקוד לקוי של בלוטת התריס, היו פחות סיכוי לתוצאה מוצלחת של ה- ECV המחייבת לידה צזרית. המחקר הגיע למסקנה כי;

"רמות TSH גבוהות יותר מגדילות את הסיכון לאי ספיקת ECV (גרסה קפללית חיצונית)."

יש לקוות שמידע זה יעודד אותך לבקש מהרופא שלך לבדוק את תפקוד בלוטת התריס שלך באמצעות בדיקת TSH ובדיקת T4 בחינם לאחר אישור ההריון ובתחילת השליש השני והשלישי. באופן אידיאלי, ה- TSH צריך להיות מתחת ל -2.5 MIU / l וה- T4 החופשי בשליש העליון של טווח ההתייחסות.

1. BJOG. 2004 ספטמבר; 111 (9): 925-30. ריכוזים נמוכים של תירוקסין אימהי במהלך ההיריון המוקדם: גורם סיכון להצגת עכוז? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). יוני 2010; 72 (6): 820-4. Epub 2009 אוקטובר 15. תפקוד בלוטת התריס של האם במהלך ההיריון קשור להצגת עכוז בזמן. Kuppens SM, et al.,

3. לידה בהריון BMC. 2011 26 בינואר; 11: 10. תפקוד בלוטת התריס של האם והתוצאה של גרסה קפללית חיצונית: מחקר קוהורט פרוספקטיבי. Kuppens SM, et al.,

הוראות וידאו: פרופ' קרסו עם פרופ' עודד נחליאלי: טיפול באבנים בבלוטות הרוק (מרץ 2024).