בלוטת התריס, הריון ופוריות 80% לא מאובחנים
לאחרונה, מספר מחקרים בדקו את היתרונות והעלות האפקטיביות של הצעת בדיקות בלוטת התריס בתדירות גבוהה יותר לפני ההתעברות ובמהלך ההיריון. דוח באוגוסט 2011 (1) בוחן את הממצאים האחרונים יותר ומדגיש כיצד המצב הנוכחי של בדיקה וטיפול רק בנשים הנחשבות 'בסיכון' עלול להיות פגום קשה;

"בדיקת בלוטת התריס רק אצל אותן נשים בהריון הנמצאות בסיכון מוגבר למחלות בלוטת התריס, מציאת מקרה, תתגעגע ל 30-80% מהנשים עם מחלת בלוטת התריס."

שכיחות מוגברת של תופעות לוואי כגון: עקרות, הפלה, לידה מוקדמת והצגת עכוז עשויה להיות תוצאה של אבחון שגוי של כמות עצומה של נשים. נשים רבות כיום אינן עוברות בדיקת בלוטת התריס נאותה - או טיפול - במהלך טיפולי הפוריות וההריונות שלהן, עם דאגות מסוימות והשלכות טרגיות לעיתים קרובות.

"נשים הרות רבות הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס סובלות מ- TSH מחוץ לטווח הרחוק בזמן ההיריון המאושר."

כאשר תפקוד בלוטת התריס אינו נבדק ומטופל כראוי לפני ההתעברות, בלוטת התריס הופכת לרוב לא לתפקודית במהלך השליש הראשון; זמן פגיע הן להתפתחות נוירולוגית עוברית והן לסיכוני הפלה. כאשר לא מוצע בדיקת בלוטת התריס במהלך פרק זמן זה אבדה ההזדמנות לאיתור ותיקון של בעיות בלוטת התריס מוקדמות ומספר אירועי לוואי עשויים להופיע באופן ספציפי;

"תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס קשורה למספר הולך וגובר של תופעות לוואי, כולל בעיות פוריות, הפלה, לידה מוקדמת ומצגת עכוז בלידה."

מחקרים רבים אחרים התמקדו בהשפעות המזיקות של הזנחת בלוטת התריס האימהית על תינוקות הסבירים יותר לסבול מרמות ה- IQ הנמוכות, עיכובים התפתחותיים ולקויות למידה כתוצאה מכך.

תפקוד בלוטת התריס נמוך באופן אירוני קל מאוד לבדיקה ולטיפול בטיפול במינונים מתאימים של הורמוני בלוטת התריס אשר יתכן ויהיה צורך להגדיל אותם במועדים ספציפיים בכדי לעמוד בקצב צורכי ההיריון. החוקרים מציינים כי עליות בתירוקסין לפני רעיון או באישור ההריון יעילות כמו טיפול המבוסס על ניטור TSH בזמן.

רופאים רבים פשוט אינם מהירים במחקר חדש זה שמראה כיצד טיפול פרוגרסיבי בבלוטת התריס יכול להגן על הריונות ותינוקות מפני נזק. כדי להיות מטפל ידידותי לבלוטת התריס הרופא שלך צריך להיות מודע ל:

* שינויים בבלוטת התריס הקשורים בטיפולי פוריות ו- IVF

* שינויים בבלוטת התריס הקשורים להריון

* ההשפעה של מחלה אוטו-חיסונית של בלוטת התריס

* אפשרות ל"היפותירוקסיןמיה מבודדת "

* השפעת יוד וסלניום על בריאות בלוטת התריס

האם הרופא שלך מהיר? אולי ואולי לא. אני עדיין נתקל באנדוקרינולוגי רבייה שלא יטפלו בבעיית בלוטת התריס עד שה- TSH הוא 5.0 ומעלה. זאת, למרות מחקרים שהראו עלייה דרמטית בשיעורי ההפלה כאשר ה- TSH הוא מעל 2.5!

רופאים נאורים אחרים יתחילו בטיפול כאשר ה- TSH הוא 2.0 ומעלה, ויבדוק תמיד נוגדנים בבלוטת התריס ורמות 'T4 חופשיות' כדי לבדוק אם מדובר בהיפותירוקסינמיה אשר עלולה לסכן התפתחות נוירולוגית של התינוקות גם כאשר ה- TSH תקין. מחברי הסקירה הזו מסיקים;

"ישנן מגוון גישות לניהול תחליף לתירוקסין בנשים מוכרות של בלוטת התריס בזמן ההריון שכולן יעילות לשמירה על טווח תקין במהלך ההיריון."

המפתח לטיפול טוב טמון באבחון כראוי לפני ההריון או מוקדם מאוד. אם הרופא שלך משתמש בהנחיות החדשות יותר לאקדמיה הלאומית לביוכימיה קלינית (NACB) לאבחון וטיפול, עליך להיות בידיים טובות.

בשנת 2002 ה- NACB המליץ ​​כי בתחילת ההיריון ה- TSH צריך להיות לא יותר מ- 2.5 מ"ש / ל. באופן דומה, ה- TSH צריך להיות הרבה מתחת ל־ 2.5 מ"ש / ל לפני שתגשים להגן על מקסימום הגנה. מכיוון שרופאים רבים עדיין לא בודקים את ה- TSH בתחילת ההיריון, זה תלוי בך להיות חולה מאוד מפותח ולבקש בדיקת TSH לפני שתעבור להריון - ועם אישור ההריון - כדי להגן עליך ועל תינוקך.

ש.
Curr Opin אנדוקרינול סוכרת. 2011 11 באוגוסט. [Epub לפני הדפוס] ניהול של תת פעילות של בלוטת התריס בהריון. מילנסי א ', ברנט ג'ורג'יה.

הוראות וידאו: סרטן רירית הרחם - ד"ר רם איתן (מרץ 2024).