אסטרוגן לעומת אסטרוגן ופרוגסטרון

• מאי 5, 2024

אסטרוגן או אסטרוגן ופרוגסטוגן - איזו צורה של טיפול הורמונלי לקחת? בין אם אישה עדיין עוברת את הרחם שלה, או שהוסרה שלה בכריתת רחם עושה את כל ההבדל על פי הצהרת עמדת הטיפול ההורמוני משנת 2012 של האגודה הצפונית אמריקאית לגיל המעבר (NAMS).

ד"ר מרגרי גאס, מנכ"ל ב- NAMS מבהיר מה משמעות הממצאים האחרונים על מחקרים עבור נשים שאולי חושבות לקחת טיפול הורמונלי (HT) ורוצות להפריד בין העובדות לבדיון.

הצהרת העמדה מסבירה את שתי אפשרויות ה- HT:
* נשים שעדיין סובלות מהרחם צריכות ליטול שילוב של הורמוני אסטרוגן ופרוגסטרוגן (EPT). הפרוגסטרוגן מגן מפני סרטן הרחם, שיכול להתפתח כאשר נוטלים אסטרוגן בלבד.
* נשים שאין להן רחם עשויות ליטול בבטחה טיפול באסטרוגן.

ד"ר גאס: "החדשות הטובות כאן הן שבמיוחד עם הטיפול באסטרוגן בלבד, אשר יכול לשמש נשים שעברו כריתת רחם, איננו רואים עלייה מוקדמת בסרטן השד. בדו"ח ה- WHI ובכמה מחקרים אחרים כמו מחקר הבריאות של האחיות וסקירת הספרות העולמית, היו הצהרות שאמרו כי אסטרוגן שנלקח מעצמו מוביל לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן השד. אך התוצאה נוטה להיות קטנה בהרבה ונראית כמעוכבת יותר מנשים שנטלו את השילוב של אסטרוגן ופרוגסטרוגן.

נשים שעדיין סובלות מהרחם שלהן צריכות ליטול שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרוגן, והאחרון הוא להגן על רירית הרחם והסיכון המוגבר הנלווה לסרטן רירית הרחם.

אחת הנקודות העיקריות שיצאו מהצהרת עמדה אחרונה זו הייתה שהרגשנו שאפשר יהיה להתאים אינדיבידואליות למשך הזמן תלוי אם האישה מסוגלת ליטול אסטרוגן לבדה (שוב אין רחם) ובמקרה זה יתכן שהיא לא כל כך נחוצה עבורה. להפסיק באותה נקודה של שלוש עד חמש שנים אם היא עדיין מרגישה שהיא צריכה לקחת הורמונים יותר זמן. בעוד שההמלצה שלנו תהיה אם נשים עם רחם הנוטלות את השילוב יכולות לרדת בשלוש עד חמש שנים, עדיפות מכיוון שזה בערך כשהתחלנו לראות את העלייה בסיכון לסרטן השד. '

ביקשתי מד"ר גאס לפרט מעט יותר את חשיבות הרחם בטיפול ב- HT.

ד"ר גאס: "הרחם הוא בעל חשיבות עליונה, והוא חיוני בהבנת היתרונות והסיכונים של יחסי ההורמונים. למדנו שהדרך הקשה בשנות השבעים כי אז המומחים חשבו שאסטרוגן הוא כל מה שאישה צריכה כי זה ידאג לכל גלי החום, יובש באברי המין וכל הדברים שאנחנו יודעים שקשורים לגיל המעבר.

ואז הקלינאים הללו שצפו החלו להבחין במקרים גבוהים יותר של סרטן רירית הרחם מאשר בעבר. אותן נשים היו מדממות וכך זה היה סוג של קישור זה לטיפול הורמונלי והתברר שזה היה המצב; שאם אתה לוקח אסטרוגן וככל שאתה לוקח את זה יותר זמן והמינון גבוה יותר, הסבירות גבוהה יותר להוביל לסרטן רירית הרחם. ואז הם הבינו שאם נוסיף את הפרוגסטרוגן ונחזיר לאישה את שני ההורמונים האלה כמו שהשחלות נהגו לעשות זאת, לא נראה היה שהעלייה בסרטן רירית הרחם. '

עבור נשים הזקוקות לעזרה בהתמודדות עם תסמיני גיל המעבר, HT היא אחת מהאפשרויות הרבות שיש. קבלת ההחלטה עם ספק שירותי בריאות אכפתי ופתוח אופקים פירושה שנשים כבר לא צריכות לקבל באופן סביל כל טיפול, או לפחד מפני HT.

NAMS מספקת גרסה בשפה ברורה של הצהרת עמדת הטיפול בהורמונים לשנת 2012 לנשים בגיל המעבר וניתן לראות אותה ולהדפיס אותה בכתובת: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

הוראות וידאו: גיל המעבר - ד"ר משה זלוצובר (מאי 2024).