מהו ניתוח זרע רגיל?

• אַפּרִיל 26, 2024

ההנחיות האחרונות של ארגון הבריאות העולמי בנושא פרמטרי זרע הגדירו מחדש את הערכים 'הרגילים' החדשים לניתוח זרע, אולם הגבולות הנמוכים החדשים לנורמליות, במיוחד לספירת זרע, נמוכים בהרבה מהרמות שבעבר נחשבו לנורמליות . '

סימן הספסל התחתון לספירת זרע תקין עשוי להיות שיקוף של הירידה הכללית במורד הגברים והפרעה משמעותית מרעלני רבייה, תזונה לקויה ואורח חיים שאינו ידידותי לפוריות.

חשוב לציין שספירת זרע גבוהה יותר, תנועתיות ואיכות הזרע הכללית עשויים לסייע להאיץ את זמן ההתעברות וקשורים לפריון מוגבר משמעותית. אז להיות 'רגיל' - נמוך / נורמלי במיוחד - עשוי לא להיות אופטימלי כאשר אתה רוצה להשיג פריון שיא ותפיסת מהירות.

עקרות בגורם זכרי היא הגורם היחיד לפוריות בכ 20-30% מהמקרים, וגורם גברי בשילוב גורם נשי קשור ל 40-50% מכלל מקרי הפוריות. אי פוריות של גברים או תת-פוריות מאובחנת בדרך כלל על סמך תוצאות ניתוח זרע בודד, אשר באופן אידיאלי יש לבצע מוקדם בעבודת פוריות זוגית, אך עדיין לא יוצא דופן למצוא את המוקד של עבודת החקירה המונחת על הנקבה. בן זוג ראשון.

זיהוי בעיית זרע בשלבים המוקדמים של עקרות יכול לעזור לזוגות להתחיל בתוכנית טיפול טבעית ממוקדת כדי לשפר את פרמטרי הזרע - או אם מתגלה בעיית זרע חמורה שלא ניתן לטפל בה, זוגות מועברים מוקדם יותר לצורך לעבור לשיטות הייצור הטכנולוגיות. .

אולם אנדוקרינולוגיה של רבייה לעתים אינה מצליחה להעביר את העובדה כי טיפולים טבעיים רבים מבוססי נוגדי חמצון עבור זרע תת-פוריות - כגון נוגדי חמצון, ויטמינים וכמה עשבי תיבול - יעילים באופן דרמטי לעתים קרובות להשבת היבטים שונים של בריאות הזרע.

למרות המספר העצום של מחקרים על טיפולים תזונתיים וצמחי מרפא שונים עבור רופאים תת-פוריים ופוריות בקרב גברים, לעתים נדירות שהם חולקים מידע זה עם מטופלים והם עשויים במקום זאת להאיץ את ההתקדמות להזרעה תוך רחמית (IUI) או IVF עם ICSI. למרות שנדמה כי אורולוגים חולקים מידע על טיפולים טבעיים ביתר קלות, גברים רבים עם זרע תת-פורה מטופלים במידה רבה על ידי אנדוקרינולוג רבייה.

לפעמים חודש הוא כל מה שנדרש כדי לבצע שינוי משמעותי, אך באופן אידיאלי מומלץ להשתמש בתכנית לטיפול של שלושה חודשים מכיוון שזהו פרק הזמן בערך שלוקח להכנת זרע מההתחלה ועד הסוף.

טיפולים טבעיים המתמקדים בהגדלת ספירת הזרע, תנועתיות ומורפולוגיה יכולים גם הם להשפיע לטובה על מדד אחר לאיכות הזרע הנקרא פיצול DNA, אשר עשוי להכפיל את האפקט המגביר את הפוריות של תוכנית טיפול טבעית.

רמות גבוהות של פיצול DNA של הזרע נקשרו לכישלון IVF / ART והפלה והשלמת ה- DNA של הזרע יכולה להשתפר באופן ניכר עם טיפולים נוגדי חמצון ספציפיים.

כאשר ניתוח זרע אכן מראה על בעיה, חזרה על הבדיקה מספר חודשים לאחר מכן מועילה לאישור מכיוון שבדיקות הזרע יכולות להשתנות באופן משמעותי מחודש לחודש וגורמים שונים, כמו חום, תרופות, וגורמי אורח חיים יכולים להפריע לייצור זרע בריא.

אז בואו נסתכל כיצד ההנחיות לפרמטרים של ניתוח זרע השתנו. השינויים הבאים הוצעו על ידי ארגון הבריאות העולמי בסוף 1999 והם מתוארים להלן. הם נבדלים מתחומי התייחסות הזרע הישנים במספר דרכים - והניתוחים החדשים נמוכים בהרבה מהערכים הממוצעים שצוינו להשוואה.

הנחיות אלה של ארגון הבריאות העולמי הוגדרו באמצעות מחקרים נרחבים על זרע של 4,500 גברים ב 14 מדינות שונות הפרוסים על 4 יבשות, כל הגברים אישרו את פוריותם באמצעות בן זוגם להריון תוך פחות משנה של ניסיון להרות.

להלן ערכי המינימום החדשים לנורמליות על פי ההנחיות החדשות של ארגון הבריאות העולמי:

נפח זרע רגיל: עכשיו מינימום 1.5 מ"ל

בעבר נפח הזרע המינימלי הוגדר על 2.0 מ"ל. זוהי הכמות הכוללת של זרע נוזל המיוצר בשפיכה אחת, ובכל זאת נפח הזרע הממוצע במחקר היה 3.7 מ"ל.

מספר זה יכול להיות נמוך פשוט בגלל 'חרדת ביצועים' שעלולה לגרום לייצור כמות זרע נמוכה מהרגיל. אם זה הופך לסוגיה ניתן לבקש קונדום איסוף מיוחד וניתן לאסוף את הדגימה בצורה טבעית יותר בבית, אך חיוני כי הזרע ייבדק תוך שעה משפיכה לקבלת תוצאות מדויקות.

שפיכה בתוך תקופת ההתנזרות של 2-3 יום לפני הבדיקה יכולה גם להוריד את הנפח.

חשוב לקבל מדד מדויק של נפח הזרע מכיוון שמדדים אחרים לבריאות הזרע מושפעים מהנפח. נפח זרע נמוך עשוי להעצים את ההשפעה של ספירת זרע נמוכה או אחוז זרע נמוך עם תנועה טובה או מורפולוגיה. באופן דומה, אם הנפח גבוה באופן טבעי, ההשפעה של פרמטרי זרע נמוכים / רגילים עשויה להיות פחות משמעותית.

ריכוז הזרע - זהו מספר הזרע למיליון וכעת הוא נקבע על 15 מיליון / מ"ל

בעבר ערך זה נקבע על 20 מיליון מיליליטר / מ"ל, כך שערך חדש זה הוא 25% פחות מתחום ההתייחסות הקודם וספר הזרע הממוצע נחשב לסביבות 60 מיליון / מ"ל. מספר הזרעים הממוצע במחקר זה היה 73 מיליון / מ"ל.

ספירת הזרע חשובה מכיוון שכאשר היא נופלת נמוכה מדי - מתחת לחמישה מיליון / מ"ל ​​- נחשב לעיתים רחוקות ל- IUI להיות מצליח מה שמזרז את ההתקדמות ל- IVF עם ICSI. ספירת זרע נמוכה באופן חריג נקראת אוליגוזוזפרמיה.

ערכי ספירת הזרע מעל 15 מיליון נחשבים כיום לנורמליים למרות שחשוב לזכור שערכים גבוהים יותר עשויים להגביר את הפוריות. מחקרים קודמים (2) הראו כי ההסתברות להתעברות מוגברת עם עלייה ברמות ריכוז הזרע עד לסף של 40-50 מיליון / מ"ל, מה שמצביע על כך שהגבול התחתון החדש לנורמליות אינו אידיאלי לפוריות מיטבית. יכול להיות שאינו אופטימלי נמוך.

כאשר רמות ריכוז הזרע נופלות מתחת ל 40-50 מיליון / מ"ל ​​אסטרטגיות טבעיות לשיפור בריאות הזרע עשויות לסייע בהעלאת הסיכויים להתעברות. בהתחשב בערכי ספירת זרע ממוצעים, יתכן שרמות בין 15 מיליון / מ"ל ​​ל -40 מיליון / מ"ל ​​מייצגות קטגוריה של תת פוריות של גברים שעלולה לגרום לתפיסה מהירה יותר אם תתוקן.

טיפולים טבעיים כמו תוספי תזונה, צמחי מרפא ודיקור התגלו כמוצלחים בהעלאת ספירת הזרע וריכוז אשר לעיתים יכולים לפתוח טיפולים שלא היו נגישים בעבר כמו IUI - ותפיסה טבעית - כאשר נחשב ל- ICSI כאופציה היחידה.

תנועתיות מתקדמת: כעת מינימום 32%

מדד זה של תנועתיות ממחיש כי יש לזרע תנועה קדימה תכליתית טובה ומעניקים להם תחושת כיוון שחיונית להם להגיע ליעדם.

תנועה מוחלטת: כעת מינימום 40%

ערך זה כולל את כל הזרע הזז, אלה עם תנועה קדימה ואלה עם תנועה אקראית יותר. בעבר ערכים אלה נקבעו על 50%, מה שהופך את זה לשינוי נוסף כלפי מטה בגבולות הנורמליות המקובלים. ערך תנועתיות הזרע הממוצע במחקר היה 61%.

מחקרים מראים שכאשר הזרע גדול יותר בתנועתיות, הסיכוי להתעברות עשוי להימשך עד להגיע לרף של תנועה של 60%. אחרי אותה נקודה תנועה גדולה יותר לא נראית משנה. כאשר לגברים יש ערכי תנועתיות זרע נמוכים / רגילים, אסטרטגיות פוריות טבעיות עשויות להיות מסוגלות לעזור להאיץ את זמן ההתעברות. תנועתיות זרע לקויה נקראת asthenospermia.

מורפולוגית רגילה: כעת מינימום 4%

בעבר ערך זה נקבע על 15% ומתייחס למספר הזרעים עם הצורה והמבנה התקינים, 4% נחשבים לשורה התחתונה החדשה של הנורמליות אם כי האחוז הממוצע של הזרע הנורמלי מבחינה מורפולוגית במחקר היה 15%.

ערכי מורפולוגיה בין 0% ל- 4% מכונים 'טרטוספרמיה', מצב שידוע פוגע מאוד בפוריות הדורשת לרוב ICSI.

מחקרים קודמים מצביעים על כך ששיעור ההפריה עשוי להיות גבוה יותר כאשר מספר הזרע הנורמלי מבחינה מורפולוגית הוא מעל 14%, ומצביעים על כך ששיעורי ההפריה עשויים להיות נמוכים כאשר מספר הזרע הנורמלי מבחינה מורפולוגית יורד ל -4% או מתחת (1).

מספר מחקרים מצאו כי יכולת ההפריה עשויה להתגבר עם מורפולוגיית זרע טובה יותר המצביעה על כך שהמורפולוגיה משפיעה על יכולתו של זרע להפרות ביצה וחלקם הראו כי מורפולוגיית הזרע מתחת ל 9% עשויה להכפיל את הסבירות לפוריות של גברים (2).

אם מורפולוגיה של זרע נמצאת בטווח הנורמלי, שקול להשתמש באסטרטגיות פוריות טבעיות בכדי לשפר את הזרע ולהעלות את הרמות או את הזרע הנורמלי מבחינה מורפולוגית קרוב יותר לממוצע הרגיל.

חשוב להבין שישנם היבטים נסתרים אחרים באיכות הזרע החשובים, מלבד ספירת זרע, תנועתיות ומורפולוגיה. מבחן סופר-יקר לנקודת שיא קרובה יותר בבריאות הזרע הוא מבחן התפרקות ה- DNA של הזרע ויכול להיות שכדאי להתייחס אליו, במיוחד לאחר כישלון הפריה חוץ גופית. בדומה להיבטים אחרים של עקרות גברים, איכות DNA של זרע ירודה יכולה להגיב היטב לטיפול בנוגדי חמצון אם אתה עוקב אחר תוכנית באיכות גבוהה.

מאמר זה מיועד למטרות הסברה וחינוך בלבד ואינו מהווה תחליף לאבחון או טיפול רפואי אשר עליו להתייעץ עם רופא.

האם תרצה שמאמרים כאלה יישלחו לדוא"ל שלך שבועי? הירשם לעלון לאי פוריות CoffeBreakBlog, הוא בחינם ותוכל לבטל את המנוי בכל עת שתרצה. הקישור למטה.

הפניות:

Kruger TF, et al., 'הערך החזוי של מורפולוגיה של זרע לא תקין בהפריה חוץ-גופית, סטריל סטרילי 49: 112,1988
Guzick et al., "מורפולוגיה של זרע, תנועתיות וריכוז אצל גברים פוריים ועקרים." New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

הוראות וידאו: הניתוח שהצליח לגרום לגברים עקרים להביא ילד ביולוגי לעולם (אַפּרִיל 2024).