האם עקרות בלתי מוסברת קיימת?

• מאי 3, 2024

האם האבחנה של עקרות בלתי מוסברת עדיין רלוונטית? אי פוריות בלתי מוסברת היא תווית המופעלת לעתים קרובות על נשים שלא מצליחות להרות לאחר שנה של ניסיונות שלגביהן לא התגלה גורם לאי פוריות. עם זאת, תוקף תוקף של עקרות בלתי מוסברת כאבחנה; מחקר תובנה (1) שפורסם בכתב העת רפרודוקציה אנושית קבע כי:

"בגלל חוסר האמינות הברורה של אבחנת ממשק המשתמש והאי-שוויון המדווח הרחב בקריטריונים לאבחון, אנו ממליצים על נטישת ממשק המשתמש כאבחון פורמלי פוריות."

היסודיות שבה נבדקות נשים בכדי לקבוע את הגורם לפוריותן היא קריטית בבחינת אבחנה נכונה. למרבה הצער, עקרות בלתי מוסברת יכולה לעיתים קרובות משמעותה לא בוחנת. מחקר זה (1) על הרלוונטיות של עקרות בלתי מוסברת (UI) כאבחנה הגיע למסקנה כי:

"האבחנה של ממשק המשתמש היא סובייקטיבית ביותר. זה תלוי באילו בדיקות אבחון בוצעו (או הושמטו) ובאיזו רמת איכות. באופן פרדוקסאלי, אם כך, תגיע לעתים קרובות יותר לאבחון של ממשק המשתמש אם אימון האבחון. הוא לא שלם או באיכות ירודה. "

לדוגמה, חלק מהרופאים בודקים באופן שגרתי פרוגסטרון ואסטרדיול בשבעה ימים לאחר הביוץ כדי להעריך את הפגם בשלב הלוטאלי; רופאים אחרים אינם רואים סיבה לבצע את הבדיקה בהתחשב בכך שהיא מיושנת וללא משמעות. בכך שלא תיערך בדיקה זו, תוכל לפספס אבחנה של פגם בשלב הלוטאלי שלעתים ניתן לתיקון ולתייג אותו כפוריות בלתי מוסברת.

נשים רבות מקבלות מחזור אחר מחזור של קלומיד ללא בדיקות כדי לבדוק אם רירית הרחם שלהן דקה מכדי להשתלה, כדי לבדוק אם הורמוני השלב הלוטאלי שלה מתאימים לקיום הריון או האם הריר בצוואר הרחם שלהם התייבש כתופעות לוואי של קלומיד. טיפול רב יותר במחזורי Clomid יכול לסייע לתת לנשים סיכוי גדול יותר להרות כל מחזור ולהימנע מבעיות פוריות בלתי מוסברות בגלל חוסר טיפול.

יש אנדוקרינולוגיות רבייה שעדיין לא יטפלו בבלוטת התריס שאינה פעילה עד שה- TSH יהיה מעל 5.0 ברמה הקשורה ל: עקרות מוגברת, אי ספיקת IVF, הפלה והשפעות שליליות על התפתחותם הנוירולוגית של ילדים. טעות לא נכונה זו עשויה להאריך את הזמן שנדרש להרות, לגרום לאובדן הריון הקשור לבלוטת התריס ולהביא לאבחון של פוריות בלתי מוסברת.

נשים רבות עדיין אינן מקבלות שום הדרכה כיצד המשקל שלהן משפיע על פוריותן. הכוונה לדברים הפשוטים כמו משקל עלולה לפעמים לגרום לתפיסות מהירות ולסיום לאי פוריות בלתי מוסברת, פשוט באמצעות עלייה או הפסד של קילוגרמים.

לעיתים קרובות התעלמות מאנדומטריוזיס היא גורם לפוריות בלתי מוסברת, אפילו כאשר נשים סובלות מהתכווצויות מחזוריות. כמו כן, אין זה נדיר למצוא נשים הסובלות מאנדומטריוזיס נרחב וללא סימנים או תסמינים של המחלה פרט לאי פוריות. עובדה זו הביאה לכך שמומחים רבים קוראים להעסיק לפרוסקופיה אבחנתית מוקדם יותר כדי להימנע מאבחון שגוי של נשים עם אנדומטריוזיס עם בעיות פוריות בלתי מוסברות.

לעתים קרובות, נשים לא נבדקות בצורה יסודית במיוחד לצורך הזדקנות השחלות, שאם ניתן לטפל בהן מוקדם מספיק ניתן לרוב לנהל בהצלחה. נשים רבות עם בעיות פוריות עדיין לא מוצעות בדיקת FSH יום -3 ופחות מהן עדיין מוצעות בדיקת AMH ו- Inhibin-B יחד עם ספירת זקיקי האנטר כדי להעריך ביסודיות את גיל השחלות. בדיקות יסודיות עשויות להוביל לאבחון מדויק יותר ולתוכנית טיפול מתאימה.

בדיקות נוגדנים של כלמידיה הוערכו כדיוק בנשים הבחנות העשויות להידרש להשתמש בהפריה חוץ גופית בגלל ליקוי בצינור בגלל חשיפה בעבר לכלמידיה. זוהי בדיקה נוספת שניתן להשתמש בה באופן שימושי לאבחון גורם צינורי מוקדם יותר במסע הארוך לעיתים דרך פוריות בלתי מוסברת.

זיהומים חיידקיים עדינים כגון ureaplasma כגון גברים ונשים כאחד, יכולים לגרום לפוריות ממושכת המאובחנת כפוריות בלתי מוסברת, פשוט מכיוון שלא בוצעו תרביות חיידקים - או ניסוי של אנטיביוטיקה המוצעת - כדי לבדוק אם זיהום הוא גורם.

אי פוריות אימונולוגית היא עוד קטגוריה של עקרות בלתי מוסברת שלעתים קרובות לא נבדקת במיוחד אצל נשים הסובלות מבעיות פוריות. בדיקה לגורמים חיסוניים הנלחמים בהשתלה יכולה להגדיר את הגורם האמיתי לפוריות עבור נשים רבות שנאמר להן כי פוריותן איננה מוסברת. עם הטיפול נשים רבות כאלה ירותו וילדו את תינוקותיהן אולם יש צורך באבחון בכדי לקבל גישה לטיפול.

מרפאות פוריות פוריות עדיין פחות מודדות את מידת זרימת הדם לרחם ושחלות וזה חיוני לתפיסה ולתגובה טובה לשחלות לגירוי. בדיקה פשוטה זו נעשית במיטב מרפאות הפוריות בארצות הברית לפני הפריה חוץ גופית, שכן זרימת דם לקויה לרחם ושחלות היא גורם נוסף לעקרות שיש לתקן אם יתעורר תפיסה. שוב, אבחון מעמיק יכול לסלול את הדרך לטיפול מהיר ויעיל.

נשים רבות עם בעיות פוריות לא מוסברות סובלות מוויטמין D ובעלות דיאטות חסרות נוגדי חמצון הידועות ככאלה הפוגעות בתפקוד השחלות.נשים רבות צורכות קפה, אלכוהול וקוקטייל אמיתי של כימיקלים המשבשים אנדוקרינית מדי יום, שידוע כי הם מאריכים את זמן ההתעברות. ישנם גורמים נסתרים רבים לאי פוריות בלתי מוסברת וזה בשום אופן לא רשימה ממצה של ריבוי הגורמים שיכולים להיות הגורם לאבחנה הערפילית הזו. המחקר שצוטט לעיל (1) מציין כי:

"... התנאים, המאובחנים באופן שגוי כ- UI (פוריות בלתי מוסברת), הם אנדומטריוזיס, פוריות צינורית (במיוחד מחלה דיסטלית ופריסתית), הזדקנות מוקדמת בשחלות ועקרות אימונולוגית."

אם מאובחנים אי פוריות בלתי מוסברת, פנו לחוות דעת שנייה ומצאו קלינאי טוב מיומן באבחון שיעזור לזרז את המסע שלכם אל ההתעברות.

האם תרצה שמאמרים כאלה יישלחו לדוא"ל שלך שבועי? הירשם לעלון השבועי CoffeBreakBlog, הוא בחינם ותוכל לבטל את המנוי בכל עת שתרצה. הקישור למטה.



Human Reprod 2006 אוגוסט; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 מאי 9. עקרות בלתי מוסברת: האם זה באמת קיים? גליכר נ ', בראד ד.

הוראות וידאו: Is Earth Actually Flat? (מאי 2024).