הבנת תכשירי HRT

• מאי 5, 2024

טיפול בהחלפת הורמונים (HRT) נקבע בדרך כלל לתסמינים הקשורים בגיל המעבר. התלונות הנפוצות ביותר הן תסמיני vasomotor כמו גלי חום וזעות לילה אך נשים רבות גם חוות שינויי מצב רוח, הפרעה בשינה, ניוון אורוגניאלי, חרדה, דיכאון ועייפות. למרות שישנן אפשרויות טיפוליות רבות להתמודדות עם תסמינים פרטניים אלה, HRT נוטה להיות האפשרות היחידה שתתמודד עם כל התסמינים, בהנחה שאין שום התוויות נגד השימוש בהן.

ישנן ניסוחים רבים של HRT ואפשרויות משלוח. מאמר זה ינסה לספק בהירות בנושא זה ויתמקד במרכיבי האסטרוגן והפרוגסטין. פרוגסטין משמש בדרך כלל למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם. מרבית התסמינים הקשורים בגיל המעבר מוקלים על ידי רכיב האסטרוגן. האסטרוגנים הנפוצים ביותר הם אסטרדיול מיקרוני-אוראלי, אסטרוגן סוס מצומד, אסטרוגן אסתר, אתניל אסטרדיול וסטרון סולפט. יש גם תכשיר טרנסדרמלי, שהוא גם אסטרדיול. ישנו מגוון רחב עוד יותר של פרוגסטינים. העתיק שבהם הוא אצטט מדטרוקסיפרוגסטרון, אשר שימש ברבים מתכשירי ה- HRT הראשוניים. אחרים כוללים את הפרוגסטרון המיקרוני בעל הפה הידוע כפרומטריום כמו גם אצטט norethindrone, levonorgestrel ו drosperinone.

HRT בדרך כלל נקבע כמחזורית או רציפה. משטרים מחזוריים נוטים להיות 21-28 יום של אסטרוגן ואז 14 יום של פרוגסטין. כתוצאה מכך, נשים רבות יחוו דימומי גמילה בדומה למצב רגיל. ל- HRT רציף יש מינון נמוך מדי יום של פרוגסטין, שנועד למנוע את צמיחת הרירית הרחם ובכך לבטל את דימום הגמילה המחזורית שהוא לרוב ללא רצוי. ל- HRT מספר נתיבי משלוח. הניסוחים מתוכננים לשימוש בעל פה, transdermally ובדרכים פנימיות. התכשירים התפתחו שעות נוספות אך נוטים לכלול גלולות, טלאים, ערפילים, תרסיסים, ג'לים, קרמים, שתלים, מיתרים וטבעות.

דרכים חלופיות של מתן HRT התפתחו כתגובה לאפקט המעבר הידוע לשמצה של אסטרוגן דרך הפה. כאשר נלקחים דרך הפה, ריכוזי האסטרוגן בכבד הם גבוהים המובילים לייצור מוגבר של הכבד של חומרים כמו ליפידים, גורמי קרישה וגלובולינים קשורים. ייצור מוגבר זה מוביל לסיכון מוגבר לאירועים תרומבו-בולוליים ולעלייה ברמות השומנים המפזרים, התורם לעלייה בסיכון למחלות לב וכלי דם. משלוח דרך מסלולים אחרים מבטל את אפקט המעבר הראשון הזה וגורם לסיכון נמוך יותר לבעיות אלה.

המונח "הורמונים ביו-זיהויים" הוכנס לדיון בנושא HRT ועבור רבים הוא מתרגם למוצר בטוח או טוב יותר. עם זאת, השימוש במונח נדרש להחלפה עם הורמונים "טבעיים" או הורמונים מורכבים. עבור רבים, אמצעים טבעיים זה נגזר מצמחים. אסטרוגן סוס הוא במובן מסוים, טבעי מכיוון שהוא נגזר מבעלי חיים ולא מסונתז במפעל ייצור. עם זאת, נשים רבות מתנגדות לשימוש באסטרוגנים הנגזרים מהסוס. המתחם פשוט אומר שחבורת התרופות נעשית על פי דרישה ולא באמצעות ניסוח שנעשה מראש. היתרון בהרכבה הוא שניתן להתאים את המינון לדרישה האישית. ביו-זהה פירושו שהתרופה זהה מבחינה מבנית להורמונים אנדוגניים. רבים מהניסוחים הסינתטיים המיוצרים מראש כמו אסטרדיול ופרטריום הם ביולוגיים זהים. כך שלמעשה אסטרוגן סוס מצומד הוא מוצר טבעי אך אינו ביו זהה.

המרשם של HRT אינו מאמץ פשוט. אם אתה חושב שאולי תזדקק לטיפול בתחליפי הורמונים, חשוב שתתייעץ עם קלינאי מנוסה. השלב הראשון הוא הערכת הצורך והסיכונים שלכם והשני הוא בחירת השילוב וסוג הטיפול המתאים לכם ביותר.

אני מקווה שמאמר זה סיפק לך מידע שיעזור לך לבצע בחירות נבונות, כך שאתה יכול:

לחיות בריא, לחיות טוב ולחיות הרבה זמן!

הוראות וידאו: How to fix a broken heart | Guy Winch (מאי 2024).