טיפול כירורגי של בריחת שתן במתח

• מאי 19, 2024

בריחת שתן היא תלונה שכיחה אצל נשים לאחר הלידה והבעיות עלולות להחמיר עם הזמן. אפשרויות טיפול שמרני זמינות ויכולות להיות יעילות עבור בריחת שתן במתח קל. לאנשים עם בריחת שתן בינונית עד קשה שלא השתפרו בטיפול שמרני, ניתוח הוא אפשרות.

נהלים זעירים פולשניים הם כיום הגישה האידיאלית לטיפול בבריחת שתן מודרנית. בעבר ניתוחים urethropexy רטרופוביים כמו הליך Burch או MMK נחשבו ל"סטנדרט הזהב ", אך אלה הוחלפו במהירות על ידי השעיות בצוואר שלפוחית ​​השתן כמו ההליך הסטמי והמתלים בצוואר שלפוחית ​​השתן. הם היו פחות פולשניים מהנהלים הרטרופוביים עם תוצאות דומות. הליך נוסף הוא הזריקות המשניות שהציעו שיפור מסוים אך היו רחוקות מהתרופה שמציעים הקלעים והדרתרובקסיות הרטרופוביות.

כיום הטיפול הכירורגי הפופולרי והיעיל ביותר הוא קלע השופכה באמצע השמש המהווה הליך פולשני מינימלי שהוא יעיל ביותר ובעל סיכון נמוך לסיבוכים. אחוז ההצלחה נע בין 80-90% והוא דומה לנוהל Burch עם יתרונות רבים נוספים. הליך זה תואר לראשונה בשנת 1993 והפך במהירות לניתוח שנבחר לפי אי בריחת שתן במצבי לחץ. הקלות בהליך ושיעור הסיבוכים הנמוך איפשרו לנשים רבות יותר להשיג תרופה. עד 2006 1/1000 נשים בארצות הברית ניצלו את הזמינות של ניתוח נגד בריחת שתן.

מאז שהוצג כקלטת ללא מתח (TVT), הקלע באמצע השופכה עבר מספר שיפורים. נכון לעכשיו הקלע הזה זמין בשלוש גישות שונות: הרטרופוביקה, הטרנזיטורטור ומיתח החתך הבודד. לכל אחד היתרונות והחסרונות שלה ולמנתחים יש את העדפותיהם האישיות. שיעור הריפוי בגירסה הרטרופובית הוא 85-92% ואילו שיעור הריפוי בגישת הטרנזוטור הוא 73-81%. שיעורי הסיבוכים נוטים להיות מעט גבוהים יותר בגישה הרטרופובית וזו הסיבה שגישת הטרנזיטור פופולרית. קלע החתך היחיד הוא חדש יחסית, ואילו אחוז ההצלחה המדווח לשנה של 76%.

ניתן לרפא או לשפר את בריחת שתן במתח. ניתן להשיג ניתוחים יעילים וניתן לעשות זאת באמצעות טכניקות זעירות פולשניות. השלב החשוב ביותר הוא לבחור את הספק המתאים ולהיות ברור באפשרויות. יש לבצע ניתוחים רק אם חומרת התסמינים מצדיקה את הסיכונים הכירורגיים. כדאי לשקול תחילה את הטיפול השמרני, במיוחד אם התסמינים קלים.

אני מקווה שמאמר זה סיפק לך מידע שיעזור לך לבצע בחירות נבונות, כך שאתה יכול:

לחיות בריא, לחיות טוב ולחיות הרבה זמן!

הוראות וידאו: ד״ר בני פיינר מדבר על דליפת שתן במאמץ (מאי 2024).