טריכומוניאזיס

• מאי 15, 2024

טריכומוניאזיס הוא הזיהום השכיח ביותר, שאינו נגיפי המועבר במגע מיני, בארה"ב ונפוץ למדי ברחבי העולם. נשים רבות סובלות מזיהום זה ואינן יודעות אפילו! מאמר זה מתאר טפיל יוצא דופן זה וטיפול בו אך מסביר גם את חשיבות הטיפול המיידי.


Trichomoniasis, המכונה גם Trich, הוא הזיהום השכיח ביותר, שאינו נגיפי, המועבר באמצעות יחסי מין בארצות הברית. זהו גם הגורם השלישי ביותר לדלקות באברי המין וכמו השני, אינו גורם נזק לטווח הארוך. בדומה לסיבות האחרות, הסימפטומים נוטים להניע נשים לפנות לטיפול. בנוסף, פתוגן זה הוא חריג יותר וגמיש, מה שהופך את ההשמדה המלאה למאתגרת.

זיהום זה תואר לראשונה בשנת 1836 אך טיפול יעיל לא התגלה לפני יותר ממאה שנה מאוחר יותר. האורגניזם הסיבתי הוא טריכומונאס, טפיל פרוטוזואני שהמארח היחיד שלו הוא אנושי. הוא שוכן בדרכי המין התחתונות של גברים ונשים כאחד, כולל השופכה ומועבר ביעילות במהלך קיום יחסי מין. הוא מסוגל לשרוד במשך שעות בשתן המופרש או בנוזלי גוף אחרים ועל מגבות או תחתונים אדומים המשמשים נשים נגועות. אבל שידור דרך מסלולים אלה אפשרי אך לא סביר.

תסמינים אופייניים כוללים פריקה ריחנית בשפע שעלולה להיות מגוון של צבעים: בהיר, לבן, אפור וירוק. המראה הקלאסי הוא פריקה בצבע ירוק אפרפר. תסמינים אחרים עשויים לכלול גירוד, כאבים במתן שתן, השתנה תכופה, מתן שתן דחוף, כאבים עם קיום יחסי מין ואף אי נוחות בבטן התחתונה. זה יכול לקחת מספר ימים עד מספר שבועות לפתח תסמינים לאחר חשיפה ומעל 70% מהאנשים אף פעם לא מפתחים תסמינים. זה תורם להמשך ההעברה ואף להתפשטות כרונית שנמשכת שנים, אפילו עשרות שנים.

נשים רבות מציגות בפני רופאותיהן ומתלוננות על תסמינים העלולים להוביל לגילוי. חלק מהרופאים מבצעים בדיקות שגרתיות לזיהום זה מכיוון שהם מכירים בכך שהוא עשוי להיות מבלי לגרום לבעיות. למרות שבדרך כלל זיהום זה אינו גורם נזק ישיר, זהו המסך הנכון עבורו ומטפל בו. זה יכול להעלות את קצב ההעברה של זיהומים חמורים אחרים אצל נשים חשופות וזה נקשר ללידה מוקדמת, קרע מוקדם של קרומים ותינוקות במשקל לידה נמוך אצל נשים הנגועות במהלך ההיריון.

ניתן לבצע את האבחנה בקלות בעזרת מספר בדיקות זמינות. הרכבה רטובה היא השיטה העתיקה והזמינה יותר. זה מורכב מלקיחת דגימת הפרשה קטנה ולהניח אותה בטיפת תמיסת מלח על שקופית עם כיסוי. בדיקה מיקרוסקופית יכולה לזהות בקלות את הפרוטוזואה במצבים אידיאליים. ניתן לראות אורגניזם בצורת ביצה עם מבנה מסומן עם שחייה בין תאי דם אפיתליים ולבנים. לפרוטוזואה זו עם תנועות הדם האמבוייד שלה יש מראה קלאסי בבדיקה מיקרוסקופית אך ניתן לפספס אם מספר האורגניזמים נמוך או אם התנועתיות שלו פוחתת.

שיטות אחרות לגילוי טריכומונאס כוללות בדיקות טיפול מהירות של טיפול תרבות. נקודת בדיקות הטיפול משתמשת בשיטות המאתרות חומר גנטי או סמנים מבניים ספציפיים של האורגניזם. לבדיקות אלו יש רגישות גבוהה וניתן להסתיים תוך 10-45 דקות. תרבויות עשויות להימשך עד שבוע אך בשילוב עם הר הרטוב יכול להניב שיעור זיהוי של כמעט 100%.

הטיפול מורכב מתרופה דרך הפה המשמשת גם לטיפול בזיהומים חיידקיים וטפיליים אחרים. Metronidazole 2 גרם כמנה יחידה או Tinidazole 2 גרם גם כמינון יחיד הוא הטיפול הרגיל. אם בני זוג אינם מטופלים בו זמנית, קיים סיכוי גבוה להישנות. דווח על שיעורי זיהום חוזר של עד 17%. ישנם גם דיווחים על עמידות ברמה נמוכה לתרופות. בתרחישים אלה מומלץ טיפול במטרונידאזול 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים או אחת התרופות הנ"ל במינון של 2 גרם ביום למשך 5 ימים.

בגלל הסיכון התיאורטי למומים מולדים, יש לעכב את הטיפול בנשים הרות עד לאחר השליש הראשון. אם לאישה בהריון יש תסמינים, אז טיפול מקומי בקלוטרימזול הוא אלטרנטיבה. עם זאת חשוב לטפל בהקדם האפשרי ולהיבדק מחדש כדי להבטיח שהטיפול יעיל למניעת סיבוכי הריון.

אם יש לך הפרשות, גירויים, כאבים או תסמינים אחרים באברי המין חריגים לא תקינים, חשוב שתראו אותה על ידי רופא המטפל. סביר להניח שהטיפול יהיה פשוט, אך חובה לוודא שאין בעיה חמורה יותר

אני מקווה שמאמר זה סיפק לך מידע שיעזור לך לבצע בחירות נבונות, כך שתוכל:


לחיות בריא, לחיות טוב ולחיות הרבה זמן!