אי ספיקת שחלות ראשונית מה שם?

• מאי 10, 2024

עבור 250,000 הצעירות מתחת לגיל 40 בארה"ב הסובלות מאי ספיקה בשחלות ראשוניות (POI), האבחנה מחייבת אתגרים פיזיים ורגשיים רבים. הנפילה הרגשית של POI הביאה לקריאה למודעות ורגישות רבה יותר בקרב נותני שירותי הבריאות כדי לעזור למטופלים שלהם להתמודד.

אפילו השם, אי ספיקת שחלות ראשונית, התפתח כדי לעמוד בקצב העמדות המודרני. במקור נקרא כשל שחלות ראשוני (POF) ובמקרים מסוימים גיל המעבר בטרם עת, POI אינו אחד מהתנאים הללו. כתוצאה מכך, נשים התמודדו עם בושה ובידוד רבים על בסיס מספר מיתוסים ותקנים סוציו-תרבותיים שבמרכזם מטרת האישה.

עם POF הדגש היה על המילה 'כישלון' מבחינת תפקודי השחלות וההתרבות של הנשים. בעוד הרפואה המודרנית מכירה בכך שעם POF / POI, השחלות אינן מתפקדות ואינן 'מתות', עמדות העבר השוו את הכישלון בשחלות עם הכישלון של הנשים. אם נשים לא היו מסוגלות ללדת ילדים, האם האם היא משרתת מטרה או תרמה לחברה? המחשבות הרווחות הללו חלחלו לכל תחומי התודעה החברתית, וגרמו לנשים צעירות להרגיש כאילו הן לא כשירות כמו נשים מכיוון שלא ילדו ילדים.

העדר אפשרויות טיפול מתאימות להחזרת תפקודי השחלות לרמות 'רגילות' עדיין קיים; אין תרופות מאושרות מספיק בטיחותיות או יעילות כדי לעזור עם POI.

בסוף שנות התשעים ותחילת שנות האלפיים, ההתקדמות בתחום הבריאות של הנשים החלה להבין את ה- POI כתפקוד לקוי בשחלות. בניגוד לאמונות העבר, עד 10% מהנשים שאובחנו עם POI ייכנסו להריון אם מבחירה או במקרה. זהו חלון קטן למי שרוצה לקיים משפחות, אך הוא מעיד על מידה מסוימת של תקווה לנשים צעירות כאשר הם מתכננים את עתידם.

ד"ר לורנס מ. נלסון, מומחה במחקר רבייה של נשים במכונים הלאומיים לבריאות בת'סדה, מרילנד, מצביע על חשיבות המעבר מ'כישלון 'ל'אי-ספיקה'. ההיסטוריה קבעה שנשים חייבות להוליד ילדים. מי שאינו מסוגל לעשות זאת התמודד עם הסטיגמה החברתית של להיות עקרה או מופקרת. המטרה למשגל הייתה רבייה ולא הנאה.

נשים נטולות ילדים התמודדו עם איומים פנימיים וחיצוניים המבוססות על בושה על עצמן מבחינת הורות (או היעדרן) דימוי עצמי. יתרה מזאת, נשים נשאו את צלקות הבריאות הרגשית והגופנית בגלל 'כישלונן' בתפקידן.

POI היום
בניגוד לרוב הנשים שמתמודדות עם גיל המעבר בהמשך החיים ובעלות ניסיון של שנים להתמודד עם השינויים בגופן, נשים צעירות אינן ברות המזל. עם כמה בנות צעירות כמו שנות העשרה המוקדמות שלהן המפתחות POI, הן מתמודדות עם מספר סוגיות.

במקרים רבים הבחירה בשאלה אם, מתי, או אפילו אם להוליד ילדים עבור נשים עם POI. למרות ההכרה המוקדמת שנשים עם POI עשויות להיכנס להריון, הסיכויים הם עדיין בעד לא להרות. עבור אישה צעירה שלא הספיקה אפילו לחשוב אפילו על תכנון משפחתי, במהותה החלטה זו נלקחה ממנה והיא איבדה קצת שליטה על גופה ועל חייה.

תחושות של צער הקשורות לאובדן נפוצות מאוד בקרב נשים עם POI. הצורך להתמודד עם האפשרות שחלק מהחיים נסגר יכול להיות בעל השפעות הרסניות. זה מורכב עוד יותר עבור נשים שמתמודדות עם בני זוג במערכות יחסים ואפילו עם בני משפחה שעלולים לא להיות מסוגלים או לא מוכנים לקבל את הסיכוי הדק של ילדים או נכדים.

נשים עם POI עדיין נתונות בעמדות עבר שקשורות POI עם גיל המעבר המוקדם. נשים אלה חוששות שגופן מתיישן בטרם עת ומציג בעיות בריאות רבות אחרות הקשורות לגיל. POI הוא עניין של שחלות לא מתפקדות, לא מזדקנות. POI אינו גורם להזדקנות. גיל המעבר עצמו אינו גורם ישיר להזדקנות, אך מכיוון ששני מצבים אלה מתרחשים בשנות האמצע של האישה, הקשר הוא טבעי אם אינו מדויק לחלוטין.

כשנשים צעירות תוהות בגופן, הן עלולות גם להטיל ספק במה שמתייחס ד"ר נלסון למטרה הקיומית שלהן. מי אני כאישה? האם POI הופך אותי ל'פחות 'של אישה? מה המטרה שלי הן כאישה והן בזוגיות שלי?

דרושה רופא מסור ואכפתי כדי להנחות נשים בזמן המבלבל הזה. עם גישה רב-ממושכת הכוללת טיפולי פוריות אפשריים, ייעוץ ומעקב אורח חיים שוטף, נשים עם POI יכולות להחזיר חלק מחייהן. מ'כישלון 'ל'אי-ספיקה', אם ההתקדמות הרפואית עדיין מפגרת אולי המינוח והגישות לא.

אי ספיקה ראשונית של השחלות אינה גיל המעבר המוקדם, הצגתו של ד"ר לורנס נלסון, תוכנית המחקר האינטרמורלי של NICHD בנושא רפרודוקטיביות ואנדוקרינולוגיה של מבוגרים, המכון הלאומי לבריאות, בתסדה, MD - NAMS 21 General Meeting 2010.

גיל המעבר, הרופא שלך, ואתה

הוראות וידאו: דלקת ריאות: תסמינים ודרכי אבחון (מאי 2024).