סוגי ניתוחים בריאטריים

• אַפּרִיל 27, 2024

ניתוחים בריאטריים הם אחד המומחיות הצומחות בצמיחת הרפואה. אין הפתעה בהתחשב בעובדה שהשמנת יתר משפיעה על יותר מ -30% מהמבוגרים והניתוחים הבריאטריים הם הצורה היעילה ביותר לירידה במשקל. בתחילה הניתוח היה קשור לתחלואה משמעותית (בעיות רפואיות) ותמותה (מוות) אולם ההתקדמות המהירה בטכנולוגיה ושיפורים בטכניקות הפכו את ההליכים ליעילים יותר ובטוחים בהרבה. מאמר זה יסקור כמה מהנהלים הנפוצים יותר.
פרוצדורות בריאטריות מסווגות כפרוצדורות מגבילות, פרוצדורות malabsorptive או שילוב של שתיהן. ההליכים המגבילים מקטינים את יכולת הקיבה ובכך מגבילים את כמות הקלוריות הנצרכת. היתרון של נהלים אלה הוא שהירידה במשקל היא הדרגתית יותר. פעולות Malabsorptive פועלות על ידי הפחתת היעילות של ספיגת התזונה על ידי קיצור אורך המעי הדק התפקודי. זה נעשה על ידי מעקף פיזי של המעי הדק או על ידי הסרת הפרשות הדם הלועיות המשמשות להקל על הספיגה. התוצאה גורמת לירידה משמעותית ומהירה יותר במשקל אך ישנה סבירות גבוהה יותר לגרום לחסרים תזונתיים.
מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) הוא התהליך הנפוץ ביותר. זה ייצג 65% מכלל הניתוחים הבריאטריים בשנת 2003 וירד ל 47% עד שנת 2011. זהו הליך מגביל ומוגבל ספיגה כאחד. ההליך יוצר כיס קיבה קטן ועוקף חלק מהמעי הדק, ומגביל את כמות הקלוריות הנספגות. הירידה הצפויה במשקל לאחר שנתיים היא כ 70%.
חבישה לקיבה מתכווננת לפרוסקופית (LAGB) כוללת הצבת רצועה תותבת מתכווננת הדוקה בכניסה לקיבה. זהו הליך מגביל והוא הנוהל הכי פחות פולשני בקבוצה זו. זה בוצע 24% מהזמן בשנת 2003 והשימוש בו צנח ל 18% בשנת 2011. יש לו את התמותה הנמוכה ביותר מבין כל הנהלים הבריאטריים ולרוב יש ירידה במשקל של 50-60% לאחר שנתיים. עם זאת, זה דורש עדכונים רבים יותר ושיעורם הגבוה יותר של אנשים המחזירים את המשקל האבוד.
כריתת כריתת שרוול (SG) כוללת הסרה חלקית של הקיבה, הגבלת נפח האוכל שניתן לצרוך. בשנת 2011 זה היה הניתוח הבריאטרי השני שנפוץ ביותר, המהווה 28% מכלל הניתוחים שבוצעו. זה הרבה יותר בטוח וקל יותר מ- RYGB ויש לו ירידה במשקל של כ 60% לאחר שנתיים. אם לא מושגת ירידה במשקל הרצויה באמצעות הליך זה, ניתן להמיר אותו בקלות למעקף קיבה או להליך אחר.
פרוצדורות אחרות כוללות את ההסחה הבליופריתית עם מתג התריסריון (BPD / DS) ומעקף הקיבה המיני. שניהם מהווים שילוב של הליכים מגבילים וממאמצים ספיגה. ה- BPD / DS הוא הליך מורכב עם ירידה במשקל של 70-80% לאחר שנתיים. זה מבוצע רק במספר מרכזים בארה"ב. מעקף הקיבה המיני הוא שינוי של מעקף הקיבה של הלולאה אך קל בהרבה מ- RYGB. זה גם בטוח, מתוקן בקלות, הפוך והמרה. נתונים לטווח הארוך מוגבלים אך נראה שיש ירידה במשקל של 50% לאחר 18 חודשים.
ניתוח בריאטרי הוא תחום רפואה המתפתח במהירות. הנהלים נעשים בטוחים יותר, יעילים יותר ופחות פולשניים. יש לשקול ברצינות את ההתערבות הזו על ידי אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית (BMI> 40 ק"ג / מ"ר) או אנשים עם BMI> 35 ק"ג / מ"ר שיש להם גם בעיות בריאות אחרות כמו סוכרת. במקרים רבים הסיכונים הכירורגיים פחות מהסיכונים הבריאותיים כתוצאה מהשמנת יתר.
אני מקווה שמאמר זה סיפק לך מידע שיעזור לך לבצע בחירות נבונות, כך שתוכל:

לחיות בריא, לחיות טוב ולחיות הרבה זמן!

הוראות וידאו: ניתוח מעקף קיבה - Gastric Bypass (אַפּרִיל 2024).